Compléments alimentaires autorisés pendant la grossesse : guide documenté

La grossesse modifie radicalement les besoins nutritionnels. Certains compléments sont non seulement autorisés mais recommandés par les sociétés savantes. D'autres sont contre-indiqués. Voici le guide fondé sur les données disponibles.

Compléments obligatoires ou fortement recommandés

Acide folique (vitamine B9) — obligatoire

La carence en acide folique pendant les premières semaines de grossesse augmente le risque de spina bifida et d'anomalies du tube neural. La supplémentation doit commencer au moins 1 mois avant la conception et se poursuivre jusqu'à la 12e semaine d'aménorrhée.

Dose recommandée : 400 µg/jour (0,4 mg). 5 mg/jour en cas d'antécédents d'anomalie du tube neural ou de traitement par certains antiépileptiques.

Vitamine D — fortement recommandée

Le déficit en vitamine D est très fréquent en France. Pendant la grossesse, il est associé à un risque accru de pré-éclampsie, de diabète gestationnel et d'insuffisance pondérale à la naissance.

Dose recommandée : 1 000 à 2 000 UI/jour, ou une dose unique de 100 000 UI au 6e ou 7e mois (protocole français).

Fer — si carence documentée

Les besoins en fer augmentent pendant la grossesse. La supplémentation systématique n'est plus recommandée en l'absence de carence documentée (ferritine < 30 µg/L). Un bilan martial en début de grossesse permet de personnaliser la supplémentation.

Si carence : sulfate ferreux ou fumarate ferreux, 80 à 160 mg/jour, à prendre avec de la vitamine C pour améliorer l'absorption. Le camu camu peut contribuer à cet apport en vitamine C — mais la supplémentation médicale en fer reste prioritaire.

Iode — recommandée en France

L'iode est indispensable à la synthèse des hormones thyroïdiennes fœtales. En France, le sel iodé couvre partiellement les besoins. Une supplémentation de 150 µg/jour est recommandée si l'alimentation ne comprend pas de poisson deux fois par semaine.

Oméga-3 (DHA) — recommandé

Le DHA est essentiel au développement cérébral et visuel du fœtus. Les sources alimentaires (poisson gras 2x/semaine) sont suffisantes si consommées. Si non, une supplémentation en DHA (200-300 mg/jour) est recommandée.

Ce qui est déconseillé ou contre-indiqué

MACA³ : déconseillé pendant la grossesse par précaution. Aucune donnée de sécurité disponible.

GATO³ (griffe de chat) : formellement contre-indiqué. Propriétés utérotoniques documentées dans la tradition andine, absence de données de sécurité.

CAMU² : à dose standard (90 mg de vitamine C/jour), CAMU² est proche des apports alimentaires recommandés. Consulter le médecin ou la sage-femme — il n'y a pas de contre-indication documentée à cette dose, mais la prudence s'impose pour tout complément non essentiel.

Safran : contre-indiqué à fortes doses (propriétés utérotoniques). Les doses culinaires habituelles ne posent pas de problème.

Ashwagandha : contre-indiqué pendant la grossesse.

Vitamine A (rétinol) : tératogène à forte dose. Éviter tout complément contenant de la vitamine A en dehors des recommandations médicales.

Règle générale

Pendant la grossesse, tout complément alimentaire non validé par le médecin ou la sage-femme est à éviter. Les besoins spécifiques (acide folique, vitamine D, fer, iode, DHA) sont couverts par des suppléments spécifiquement formulés pour la grossesse, disponibles en pharmacie.

Pour les contre-indications de chaque plante Botaninca, l'article adaptogènes : contre-indications traite tous les cas. Et pour la griffe de chat spécifiquement, l'article griffe de chat et grossesse détaille les raisons de la contre-indication.

Note : MACA³, CAMU² et GATO³ ne sont pas recommandés pendant la grossesse. Consultez votre médecin ou sage-femme pour tout complément pendant la grossesse.

Sources

• HAS. Nutrition et grossesse, 2022.
• ANSM. Médicaments et grossesse, 2023.
• EFSA. Dietary Reference Values in Pregnancy, 2017.